Alopecia Masculina

El 90% de las Alopecias-Calvicies pertenecen a este grupo, lo padece el hombre principalmente, pero también algunas mujeres.
Puede presentarse a edad temprana (adolescencia-juventud) o en cualquier otro momento de la vida.
Se produce una miniaturización de los folículos pilosebáceos en algunas zonas del cuero cabelludo, de ser pelos terminales se trasforman poco a poco en vello para finalmente desaparecer.
Responde a dos factores etiopatogénicos: genéticos y androgénicos.

En cuanto a los factores genéticos, los antecedentes familiares (padre-madre) determinan la manera de reaccionar de ciertos folículos frente a la acción de los andrógenos (hormona sexual masculina).

En cuanto a los factores androgénicos, el metabolismo de los andrógenos es muy complejo, pero hoy en día se sabe que la testosterona libre en su degradación metabólica se trasforma bajo la acción de una enzima llamada 5 alfa- reductasa en una sustancia (dihidrotestosterona) que afecta a los folículos pilosos de algunas zonas del cuero cabelludo, alterando sus ciclos y produciendo acortamiento de la fase anágena o de crecimiento; por lo tanto el cabello no llega a alcanzar el grosor y el largo del pelo terminal y en un proceso lento, de años termina convirtiéndose en vello o pelusilla, dejando entonces zonas del cuero cabelludo cada vez más claras (entradas, vertex, etc.) En la actualidad se conocen dos isoenzimas de la 5 alfa-reductasa llamados Tipo I y Tipo II. Algunos tratamientos médicos vía oral basan su acción en el bloqueo de uno de ellos (Finesterida).

Pero el metabolismo de los andrógenos es sumamente complicado y estos hallazgos inauguran una serie de estudios encaminados a descifrarlos y entenderlos.
 La alopecia androgenética predomina en varones, siendo la raza caucásica la más afectada. 
La incidencia es menor en chinos, japoneses, indios americanos y algunas tribus africanas.
 En la población española se calcula que un 30% de varones de 30 años y un 40% de varones de 40 años afectados por este problema, y en general se puede decir que más del 50% de los varones mayores de 50 años padecen calvicie en alguno de sus grados.

A través de los años se ha tratado de clasificar los grados de evolución de la alopecia androgenética para así establecer individualmente el grado de la misma en cada persona y unificar criterios médicos con respecto a terapéutica más adecuada.
A mediados del siglo XX los estudios del inglés Dr. James Hamilton establecen la primera clasificación que lleva su nombre en una escala de 8 grados de alopecia. Posteriormente el Dr. Norwood modifica y simplifica este a 7, siendo esta la utilizada habitualmente.

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