Alopecia Femenina

Desde hace algunos años, y cada vez con mayor frecuencia, son más las mujeres que consultan por problemas de cabello. La pérdida en ellas puede llegar a ser angustioso y sumamente traumático si no lo remedian.

Hay estadísticas que hablan de entre 28% y un 30% de afectación en el sexo femenino.

Es la caída del cabello que se produce en forma abundante: el pelo se desprende con facilidad al traccionar ligeramente sobre él. Su origen habrá que buscarlo unos meses antes del inicio de la caída. Puede ser fisiológico, como el típico que se produce en la mayoría de las mujeres después del parto, debido a cambios y trasformaciones hormonales. Suele remitir espontáneamente. Existen otras situaciones patológicas capaces de producir caídas temporales del cabello, como haber padecido ciertas enfermedades prolongadas, stress psicológico, tensión emocional, ingesta de algunos medicamentos, regímenes hipocalóricos no controlados, enfermedades metabólicas, déficit o niveles bajos de hierro sérico.
Hoy en día existe evidencia científica a cerca de diversos factores medioambientales, dieta y estilo de vida en las mujeres que contribuyen a la regularización hormonal y su influencia en el crecimiento y regeneración del pelo.

El Efluvio Telogén puede ser: Agudo ( 2/4 meses) o Crónico (más de 6 meses). 
Es primordial realizar un correcto diagnóstico clínico sobre la causa que produce dicha caída y diferenciar si su origen se debe a una circunstancia transitoria que dará origen a una caída del cabello temporal, siendo susceptible de corrección con diversos fármacos lociones y nutrientes que serán suficientes para revertir el proceso, frenar la caída y restablecer el ciclo de crecimiento normal.

El problema es mayor cuando la mujer la padece. Tiene el mismo origen que en el hombre, pues los folículos pilosebáceos son susceptibles a los derivados androgénicos e inician un proceso de miniaturización de los mismos, de muy lenta evolución haciendo adelgazar el cabello y trasformándole en vello dejando claros en la zona afectada. Puede iniciarse en edades pospuberales, media y peri Menopausica.

A diferencia del varón, el patrón de presentación en la mujer es en forma de corona o difusa. Los cabellos de la primera línea se mantienen (no hay entradas) pero se van cayendo los cabellos de la línea central ( biparietal) del cuero cabelludo hacia atrás. Se ha tratado de clasificar las alopecias androgenéticas en las mujeres para establecer individualmente el grado de afectación de las mismas y unificar criterios terapéuticos ( médicos y/o quirúrgicos) más adecuados para tratar cada uno de ellos.

En las mujeres se usa universalmente la clasificación de Ludwing cuya escala admite tres grados según evolución.

Es muy importante buscar otros signos de hiperandrogenismo en la mujer (alteración de la regla, hirsutismo, seborrea intensa) y descartar mediante analítica hormonal específica y ecografías abdominales, posibles patologías que originen y mantengan el problema.

El tratamiento médico dermatológico de las alopecias androgenéticas en la mujer se base en:

  • Higiene capilar.
  • Minoxidil: aplicación tópica.
  • Progestágenos antiandrógenos: bajo control médico y ginecológico, se pueden usar combinados con estrógenos, frenan la acción periférica de la testosterona a nivel folicular, mejoran la calidad del cabello y disminuyen la seborrea.
  • Vitaminas, minerales y aminoácidos: indicados como suplemento cuando se sospecha déficit de alguna sustancia nutritiva necesaria para el metabolismo capilar (mujeres sometidas a dietas estrictas muy bajas en calorías, convalecientes de enfermedades prolongadas, fatiga, stress, etc).
  • Tratamiento quirúrgico en las mujeres.

Esta será la mejor indicación para repoblar y rellenar los casos de alopecias difusas femeninas que no respondan al tratamiento médico dermatológico pero están estabilizadas.

Muy importante:

En la Alopecia Difusa hay que valorar detenidamente la zona donante en cada mujer, ya que más de un 60% de ellas tienen afectada parte del área donante que comprende ambos laterales con presencia de cabellos miniaturizados y mucha menor densidad, por lo tanto suelen presentar solo la región de la nuca como único área donante apta. En algunos casos de grados más avanzados de Alopecia Difusa esta autodonación puede ser limitada ya que el número de unidades foliculares extraíbles pueden ser insuficiente para cubrir todas las zonas despobladas.

El Microtrasplante de Unidades Foliculares es una técnica sencilla que se practica con anestesia local y consiste en tomar cabellos propios de la nuca y replantarlos en la zona receptora.

Los injertos se preparan y separan en unidades foliculares (1-2-3 pelos), manera natural de agruparse y distribuirse el cabello en todas las personas.

Toda mujer sana puede realizar esta intervención, siempre que exista una buena relación entre la zona donante y receptora. Los folículos se trasplantan vivos. Tras un periodo de adaptación que dura de 2 a 4 meses, comienzan a crecer de forma normal y definitiva, manteniéndose las características de la zona donante de donde proceden. El Microtrasplante Folicular es un método muy eficaz, capaz de solucionar estos problemas de alopecia difusa en la mujer. El método es un autotrasplante, porque se usa el cabello de la misma persona. Por lo tanto, el fenómeno de rechazo está totalmente descartado. Es un procedimiento médico quirúrgico aprobado por todas las sociedades médicas del mundo y sus excelentes resultados estéticos le convierten en la cirugía capilar más practicada en el mundo…

El cabello injertado no requiere tratamiento específico ni cuidado en particular, pudiéndose cortar, teñir, rizar, moldear y aplicar cualquier cosmético: lacas, espumas, tintes, etc ya que es pelo sano. En las mujeres con grados medios de alopecias, que aún conservan cabellos intermedios, debe mantenerse un tratamiento dermatológico para los mismos. En la alopecia difusa de la mujer los resultados estéticos logrados con el Microtrasplante de Unidades Foliculares son excelentes, convirtiéndose en la cirugía capilar más efectiva y con resultados definitivos.

Nueva entidad que se caracteriza por presentar una alopecia cicatricial progresiva que destruye los folículos pilosebáceos presentando una distribución en diadema por la cual se pierde la primera línea frontal con retracción de la misma y área de las sienes. Suele ir acompañado con pérdida de las cejas y es más frecuente en mujeres postmenopaúsicas. Se desconoce su origen (¿autoinmune?) aunque algunos autores piensan que es una variante del Liquen Plano. Lamentablemente en estos casos está contraindicada la Cirugía Capilar porque se perdería por la misma causa el pelo trasplantado con resultados muy pobres, llegando a obteber poca mejoria y transitoria.

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